ROUEN

Neuronavigateur - Intranet biomédical - Charte de transfert - An 2000

Numéro 7 - Juin 1999 
 
 

Le neuronavigateur 

 
 

Le service de neurochirurgie du CHU de Rouen dispose depuis février 99 d’un système de Neuronavigation. Cet appareil permet de réaliser une chirurgie guidée par l’image en associant plusieurs modalités d’imagerie. La veille du jour de l’opération, le chirurgien prépare et simule son intervention en repérant les zones tumorales sur  les coupes obtenues par IRM ou scanner et transmises au système de neuronavigation sur disque optique numérique. L’ablation de la tumeur doit se faire en lésant le moins possible les tissus sains et en réalisant la plus petite ouverture.
Pendant l’intervention, le chirurgien visualise dans les oculaires de son microscope opératoire de manière classique les images optiques agrandies mais il peut aussi, grâce à une injection d’images, observer la tumeur sur les images acquises en IRM ou en scanner. Toutes ces projections évoluent en temps réel et dans tous les axes de l’espace.

Cette technologie qui ressemble au “viseur tête haute” utilisé en aéronautique permet au chirurgien de ne regarder que dans le microscope opératoire tout en ayant un maximum d’informations en temps réel.
Il en résulte une plus grande sécurité dans la réalisation d’interventions délicates notamment en neurochirurgie crânienne ou du rachis. Ce matériel est un des premiers à utiliser le microscope opératoire NC4.

Le montant de l’acquisition s’élève à 2, 8 millions. Plus de la moitié de l’investissement a été financée dans le cadre de l’appel d’offres 1997 lancé par l’Association pour la Fondation Charles Nicolle. Les principaux financeurs sont le CHU, le Conseil Régional, le Conseil Général et l’Association pour la Fondation Charles Nicolle.

La neuronavigation s’annonce comme une véritable révolution dans la chirurgie du cerveau et des régions crânio-faciales. 
Le CHU de Rouen est reconnu comme le seul centre de référence pour la neurochirurgie lourde en Haute-Normandie. Il opère environ 800 lésions crâniennes par an et assure en outre la formation de spécialistes français et étrangers.
 
 

Un intranet biomédical

 

Depuis la fin du mois d’avril, le Plan d’Equipement Médical 1999 est disponible sur l’Intranet du CHU de Rouen. Les services médicaux ont désormais à leur disposition un outil qui leur permet de suivre en temps réel l’exécution de leurs demandes de matériels médicaux et de connaître les délais de réalisation des opérations. Ils peuvent à tout moment vérifier que leurs demandes ont été correctement prises en compte et identifier leur interlocuteur, tant sur la partie administrative du dossier que sur sa partie technique avec l’ingénieur concerné.
La messagerie leur offre d’ailleurs la possibilité de communiquer directement avec lui.
L’ensemble de ces nouvelles fonctions vise à améliorer la lisibilité du travail réalisé par la Direction des Services Economiques et de la Logistique et à réduire les délais de traitement des commandes.
En contribuant à accroître l’efficacité globale du système de gestion des acquisitions d’équipements médicaux, cet outil s’inscrit dans la réflexion sur l’organisation globale menée autour de la démarche qualité.
 
 

Charte de Transfert

 

“Le nombre de transferts augmente régulièrement en raison de la spécialisation croissante des structures hospitalières” explique Monsieur Gaïsset, directeur de L’Agence Régionale de l’Hospitalisation.

Une Charte de transfert destinée à tous les établissements de la Haute-Normandie a été lancée à l’initiative de la DRASS en mars denier. Elle incite chacun à réfléchir sur sa propre pratique. En effet le transfert d’un hospitalisé n’est pas un acte banal. Il risque d’entraîner des désagréments pour les patients et de perturber profondément l’organisation du service s’il est effectué dans la précipitation. 
Pour préparer au mieux le transfert des malades, des outils pratiques ont été élaborés par des professionnels hospitaliers et mis à la disposition des équipes de soins : plaquette de communication en couleur qui souligne les principes à respecter et les dangers à éviter, fiche mémento, à glisser dans la blouse pour vérifier que l’on a pensé à tout. Enfin, une cassette vidéo permettra d’engager les débats dans les services.
 

An 2000 

 

Tout mettre en œuvre pour assurer la qualité et la continuité du service public
Le changement de siècle sera pour certains synonyme de fête, pour d’autres de difficultés notamment pour les hôpitaux qui utilisent de nombreuses machines et équipements électroniques. Ces matériels et logiciels renferment souvent des dates dont l’année est codée sur 2 caractères. En retombant à 00, elles déclencheront des erreurs ou des blocages de systèmes. Les CHU doivent également tenir compte de l’ampleur des manifestations qui auront lieu et se préparer au surcroît d’activité qui peut être occasionné. De tels risques imposent une organisation et une vigilance particulières. 

Au CHU de Rouen, Patrick Bartolucci, ingénieur en chef à la direction de l’équipement et des services techniques coordonne et anime le comité de pilotage “ An 2000 “ composé de représentants des différentes directions et instances concernées. Trois comités techniques (biomédical, informatique, technique) ont été constitués. Ils ont pour mission de réaliser l’inventaire des équipements pouvant être affectés au passage à l’an 2 000. Au CHU de Rouen, 3 000 appareils sur les 13 000 répertoriés dans les services sont concernés. Ils doivent être classés en fonction de leur criticité* et des tests sont systématiquement effectués sur les équipements de criticité de niveau 1. 
Le comité a également en charge l’étude de solutions de contournement et l’élaboration de plans de secours. 

*
1-Risque médical mettant en jeu la vie des patients
2-Risque médical
3-Aucun risque médical