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Première étape : l'auto-évaluation
Au CHU de Caen, l'auto-évaluation relève
d'une organisation spécifique qui comprend un comité accréditation-qualité
chargé de mener le CHU vers l'accréditation, un collège d'Evaluation-Accréditation
qui rassemble les 10 référents animateurs/coodinateurs de
10 Groupes transversaux d'Auto-Evaluation. Au total, près
de 130 volontaires ont été mobilisés sur ce dossier. La première
étape débutée en octobre 1999 consistait à établir une cotation
des performances de l'établissement au regard du manuel de
l'Agence Nationale de Accréditation et de l'Evaluation. Pour
effectuer ce test à blanc, les personnels ont élaboré et administré
des questionnaires, effectué des interviews et collecté des
informations institutionnelles ou des documents internes.
A l'issue de cette phase, chacun des groupes a procédé à une
analyse des données recueillies afin de cerner les atouts
et points faibles du CHU. Les informations ont été regroupées
en mars 2000 dans un rapport général d'auto-évaluation, document
qui servira par la suite de base de comparaison.
Les résultats
La prise en charge globale du patient, la
gestion des ressources humaines, la prévention des risques
infectieux et la gestion des fonctions logistiques sont jugées
assez bonnes. Cependant des difficultés ont été relevées principalement
sur l'accès des patients aux informations médicales écrites,
sur la politique informatique ou sur l'unification des protocoles
médicaux et de soins…
Un indicateur grandeur nature
Au terme d'une analyse approfondie, une
douzaine de mesures capitales, déjà obligatoires du point
de vue légal, ont été retenues, notamment : le caractère écrit
de la prescription, le règlement intérieur, le développement
de l'information des patients, l'élimination des déchets,
les comités de blocs opératoires, le projet social d'établissement.
D'autres propositions ont été reprises dans le cadre de la
future politique informatique du CHU (dossier patient commun,
transmission des résultats de laboratoires…). Toutes les recommandations
ont été adressées à la Direction Générale pour validation.
Elles feront l'objet d'un suivi et d'une évaluation. Une information
aux instances de l'établissement est également prévue. Ces
plans d'amélioration débutés seront appliqués jusqu'en 2001,
date du début de la procédure officielle.
Pour
plus d'information contacter :
Marc-François Guimbard - Directeur de la communication
CHU de Caen - Av, Côte de Nacre - 14033 Caen Cedex
Tél : 02.31.06.49.61. - Fax : 02.31.06.49.62.
Mel : guimbard-mf@chu-caen.fr
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