Saint-Etienne

Le projet d'établissement

Le projet d'établissement du CHU de Saint-Etienne

" Le projet d'établissement ne répond pas seulement à une obligation légale. Il correspond au besoin pour toute institution de prévoir et organiser son avenir. Sa préparation doit être un moment privilégié de débat, de mobilisation en vue d'une amélioration constante du service rendu au malade. "
Guy Richier, Directeur Général

Un environnement sanitaire défavorisé

Depuis plusieurs années, la démographie du département de la Loire se définit par des indicateurs défavorables. La population a diminué de 18 000 habitants en dix ans et une baisse de 14% des naissances est encore prévue. Par ailleurs, la tendance au vieillissement de la population est supérieure aux données nationales et régionales. Dans le même temps, les difficultés sociales sont plus accentuées qu'ailleurs, le revenu moyen par habitant plus faible. Quant aux chômeurs de longue durée et aux bénéficiaires du revenu minimum d'insertion, leur nombre est supérieur aux données nationales et régionales.

Les besoins de santé de la population sont liés aux difficultés sociales et aux causes de mortalité prématurée plus répandues dans la Loire que dans le reste de Rhône-Alpes : tumeurs et cancers, affections cardiovasculaires, alcoolisme, suicide. La mortalité infantile est aussi supérieure à la moyenne régionale. Davantage de personnes perçoivent l'allocation pour adultes handicapés et davantage de malades sont reçus dans les services d'urgence. Enfin, l'espérance de vie est inférieure à la moyenne régionale. Ces besoins sanitaires élevés justifient pleinement l'élaboration d'un nouveau projet d'établissement.

Des plans d'action immédiats

D'ores et déjà des orientations fortes ont été arrêtées dans quatre domaines importants :
- le projet Médecine Physique et Réadaptation-Maladies infectieuses dont le financement a été obtenu.
- le pôle Couple-Mère-Enfants est en cours de réalisation avec de nouvelles urgences Mère-Enfant et bientôt l'extension des salles de travail en obstétrique,
- l'institut de Cancérologie de la Loire dont le projet médical est adopté et la demande de financement transmise au Ministère,
- la création d'une unité mobile d'accompagnement de soins palliatifs en février 2000 marque la première étape d'un dispositif qui comprend également une unité d'hospitalisation et la création d'une fédération de soins palliatifs Loire est à l'étude,
Quant à sa gestion, le CHU a su amorcer un rétablissement financier au cours du deuxième semestre 99 qui a débouché sur un protocole d'accord avec l'Agence Régionale de l'Hospitalisation.

Priorité au malade

Dans son projet d'établissement 2001-2005 le CHU se donne pour triple objectif une meilleure prise en charge du malade, un ajustement et une diversification de l'offre de soins au vu de l'évolution des techniques diagnostiques et thérapeutiques (hospitalisation de semaine, de moins de 24 heures, chirurgie ambulatoire, hospitalisation à domicile...) et une organisation plus efficiente. Et pour cela, il faudra regrouper les activités liées entre elles au sein de pôles et de fédérations, gérer avec plus de cohérence les effectifs de remplacement, déconcentrer la gestion budgétaire, donner à l'hospitalisation de jour ses moyens propres en fédérant les unités, repenser l'activité du plateau technique.

La concertation a déjà débuté dans les services, elle se prolongera tout au long de l'année. Ce long travail permettra de cerner avec justesse la place du CHU dans son bassin d'attraction : à la fois hôpital de proximité pour l'agglomération stéphanoise et pôle de référence et universitaire pour la cancérologie. Le projet d'établissement sera aussi l'occasion d'instaurer des complémentarités avec les autres établissements sanitaires y compris les grands voisins à vocation universitaire : les Hospices Civils de Lyon et le CHU de Grenoble.