Depuis 1995, à la maison d'arrêt
de La Talaudière, l'Unité de Consultations et
Soins Ambulatoires (UCSA) assure les soins de la population
carcérale. Rattachée pour la gestion à
l'Hôpital Bellevue, cette unité hospitalière
est placée sous la responsabilité du Pr. Bertrand,
chef du service des urgences. HOP a rencontré Elisabeth
Joumard, médecin généraliste, et Martine
Charvolin, infirmière.
Les missions de l'UCSA
L'UCSA
veille sur la santé de 350 à 400 détenus,
hommes, femmes ou mineurs, incarcérés à
la maison d'arrêt de La Talaudière. Ils rendent
visite aussi deux fois par semaine aux personnes placées
en cellules d'isolement et en quartier disciplinaire et reçoivent
systématiquement pour un bilan tout nouvel arrivant
. « Nous assurons le même suivi médical
qu'à l'extérieur de la prison et nous apprenons
à considérer les détenus comme des patients
ordinaires. Le respect de l'individu est essentiel, d'ailleurs
les surveillants n'assistent pas aux consultations. »
expliquent Elisabeth Joumard et Martine Charvolin.
En
plus des soins, les infirmières distribuent chaque
jour les médicaments aux prisonniers, cellule par cellule.
La gestion de la pharmacie représente un travail conséquent.
L'éducation à la santé est leur seconde
mission ; elles organisent des conférences avec des
intervenants extérieurs sur les gestes de premier secours,
l'hygiène, les méfaits du tabac et de l'alcool,
la prévention du suicide...
Enfin elles maintiennent un lien avec l'extérieur au
travers des associations et des médecins traitants
pour préparer le détenu à sa réinsertion."
Les
principales pathologies rencontrées en milieu carcéral
Le
suivi psychiatrique : De nombreux détenus connaissent
des problèmes d'addiction, de moeurs ou d'anxiété.
On sait notamment qu'il y a sept fois plus de suicides en
prison qu'à l'extérieur. Il est évident
que quelques uns viennent chercher une écoute auprès
de l'équipe médicale."
L'équipe doit également traiter l'anxiété
sous toutes ses formes, l'insomnie souvent liée à
l'inactivité, les dermatoses dues au stress, à
la mauvaise alimentation et au manque d'hygiène, les
traumatologies après des séances intensives
de football et de musculation et enfin des problèmes
d'estomac !
Les
contraintes du milieu pénitentier
Il
n'est pas possible de se rendre librement au chevet d'un détenu
comme auprès d'un patient habituel. De même,
pour des consultations spécialisées au CHU,
il faut que le fourgon pénitentiaire et deux surveillants
soient disponibles pour conduire un détenu. Et la confirmation
ne vient qu'à la dernière minute. Ce sont des
contraintes dont ne sont pas toujours conscients les services
du CHU. Heureusement, grâce au Pr Bertrand, nous entretenons
de bonnes relations avec les urgences qui disposent également
des deux chambres carcérales au CHU.
Les
équipes médicales souffrent aussi de la pesanteur
de l'environnement carcéral : fermeture des portes,
l'ouverture impossible des fenêtres sur l'extérieur,
la présence constante des gardiens, les cris incessants
(les détenus n'ont que ce moyen pour communiquer).
Il faut aussi éviter de penser au danger mais être
toujours vigilants car la population carcérale est
instable par définition. « Certains jours, ces
conditions sont nerveusement éprouvantes. » reconnaissent
les intervenantes.
L'UCSA
en quelques chiffres, en 2001 :
-
le médecin généraliste a effectué
3 190 consultations
- les psychiatres 1 205 consultations
- les psychologues 835 consultations
- le dermatologue 523 consultations (dont des consultations
de dépistage anonyme et gratuit)
- les dentistes ont réalisé 523 soins dentaires
- les infirmières 13 301 soins divers
- les manipulateurs radio 615 clichés
L'UCSA,
une équipe pluridisciplinaire* constituée de
:
- 1 médecin généraliste
- 4 psychiatres
- 1 dermatologue
- 2 dentistes
- 5 infirmières
- 1 kinésithérapeute
- 2 psychologues
- 2 manipulateurs radio
- 1 podologue
- 1 secrétaire médicale
*personnes physiques intervenant dans l'unité et non
en effectifs autorisés
Pour
plus d'information contacter :
Isabelle Zedda
Responsable de la Communication
CHU Saint-Etienne
3, rue Claude Lebois
42055 Saint-Etienne
Tél : 04 77 42 70 00
Fax : 04 77 42 70 48
Mel :
direction.generale.ag@chu-st-etienne.fr
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