Les 19 pôles d'activité du CHU de Nantes
Anticipant les mutations du système de santé, le CHU
de Nantes a réformé son organisation en profondeur et instauré la
gestion de proximité. Il se donne ainsi les moyens de satisfaire
une double exigence : améliorer la qualité de la prise en charge
des patients tout en maîtrisant les ressources. Le CHU de Nantes
s'est appuyé sur la volonté du personnel de s'impliquer activement
à la vie de l'institution hospitalière et sur les résultats de la
concertation menée auprès de 400 professionnels dans le cadre du
projet d'établissement.
Au cours de ces réunions, les participants exprimèrent leur souhait
d'une nouvelle organisation, plus proche du terrain. C'est ainsi
que les pôles d'activité se mirent en place progressivement. Aujourd'hui,
le CHU de Nantes est découpé en 19 pôles d'activité et de responsabilité
déterminés en fonction de spécificités médicales : logiques d'organes,
de pathologies, de populations spécifiques, de prestations et de
vocations généralistes.
Logique d'organes - 6 pôles : Neurologie, odontologie,
tête et cou, ostéo-articulaire, digestif, thorax et cardio-vasculaire
Logique de pathologie - 2 pôles : Pathologie rénale, cancérologie
Logique de populations spécifiques -2 pôles : Mère/enfant, soins
gériatriques
Logique à vocation généraliste - 5 pôles : Urgences, médecine,
psychiatrie, anesthésie-réanimation, médecine physique et de réadaptation-soins
de suite
Logique de prestation -: 4 pôles : 'information médicale-d'évaluation
et de santé publique, biologie, signal et image, pharmacie Fédérer
et contractualiser
Les pôles fédèrent des services médicaux cohérents. Fonctionnant
selon un mode participatif, ils disposent de deux instances de consultation
: un conseil de pôle et un comité médical où sont débattues les
questions relatives à la mise en œuvre du projet médical et à son
application au quotidien. Un contrat conclu entre le Directeur Général
et chaque Directeur de pôle établit avec précision les objectifs
et les moyens. Le Directeur Général demeure le décideur institutionnel
garant de l'intérêt du CHU dans son ensemble et de la cohérence
entre les différents projets et les ressources imparties. Il reste
responsable de la gestion de l'établissement.
La Direction de pôle
L'équipe de direction de pôle est composée de trois personnes
:
Un directeur, praticien hospitalier temps plein, titulaire
depuis au moins 5 ans au CHU de Nantes. Il est nommé par le Directeur
Général pour 3 ans renouvelables une fois après élection par ses
pairs exerçant dans le pôle. Ses fonctions ne sont pas cumulables
avec celles du chef de service. Il lui revient d'impulser une
réflexion stratégique sur l'activité, la qualité des soins et
l'organisation du pôle. Il veille aussi à mieux utiliser les ressources
et reste l'interlocuteur privilégié de la direction.
Un cadre infirmier supérieur. Il doit avoir exercé des fonctions
d'encadrement depuis au moins 5 ans dont 3 au CHU.
Un cadre administratif, issu de l'administration hospitalière,
titulaire de catégorie A ou B ou assimilé. Il doit travailler
depuis au moins 5 ans dont 3 au CHU.
L'évaluation
Un comité de suivi et d'appui méthodologique à la gestion
de proximité veille depuis 1998 à la généralisation du dispositif
et assure son évaluation. Déjà des premiers constats confirment
que la gestion de proximité offre au personnel l'opportunité de
s'auto-saisir de son destin et qu'elle le responsabilise aussi sur
les conséquences de ses choix. Ce système inspire des comportements
nouveaux centrés sur les enjeux de santé publique et encourage une
réflexion quotidienne sur les orientations médicales. Enfin, la
relation étroite instaurée entre la gestion de proximité et le système
qualité contribue à mieux répondre aux attentes et besoins des patients.
L'Agence Régionale d'Hospitalisation des Pays de la Loire a consacré
cette réorganisation en l'instituant comme un des axes du contrat
d'objectifs et de moyens qu'elle a conclu avec le CHU de Nantes
pour la période 1998-2003.
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