Rapport d'orientation 1999 - Création d'une Fédération
de cancérologie pour enfants et adultes - Système de neuronavigation
pour la plus grande sécurité du patient - Conciliateur médical
Numéro 4 - Septembre 1998
Le rapport dorientation 1999
La politique du CHU pour lannée à venir se décline
selon quatre lignes directrices :
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La préparation du second projet détablissement
Il sadapte aux évolutions médicales et poursuit les
axes retenus dans le premier projet comme les pôles médico-chirurgicaux,
le pôle urgences ou le développement des réseaux. Le
second projet détablissement prend également en compte les
données de lenvironnement, les conclusions de la Conférence
régionale de santé et du second Schéma régional
dorganisation sanitaire. Il intègre enfin tous les projets institutionnels
concernant laccueil, la politique sociale ou celle des soins.
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Le positionnement du CHU comme hôpital de pointe
Le développement de la recherche et celui des technologies de linformation
sont au cur de la stratégie de létablissement. La mise
en uvre du projet dinformation des unités de soins (Mosaïc)
contribue à lessor de linstitution.
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Lintégration de nouvelles règles du jeu. La principale
étant laccréditation.
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Le respect des engagements financiers et budgétaires
Le CHU de Nice est conscient de la nécessité de maîtriser
ses dépenses hospitalières et à ce titre sa politique
est de rendre, à un coût maîtrisé pour la collectivité,
un service de qualité à la population et aux malades, dans
un contexte dactivités médicales en développement.
Toutefois, létablissement est fragilisé par limpossibilité
budgétaire de reconduire à lidentique son potentiel de moyens
antérieurs.
Cancérologie : Création dune Fédération
de Cancérologie pour enfants et adultes
La vocation de cette Fédération est daméliorer
la prise en charge de la cancérologie dans une approche globale
en tenant compte des aspects médicaux, des soins, de lincidence
psychologique de la maladie, de la qualité de laccueil, des critères
de confort...
La fédération poursuit plusieurs objectifs :
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Créer une structure de réflexion et de concertation entre
tous les partenaires médicaux et soignants impliqués ;
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Définir une stratégie de létablissement interne et
externe afin de renforcer la lutte contre le cancer dans la région
;
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Développer la prévention, le dépistage, le diagnostic,
les soins, lévaluation, lenseignement et la recherche ;
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Coordonner son intervention avec les organismes référents
en cancérologie nationaux et internationaux.
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Une mise en place progressive du plan d'action comprenant
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Lélaboration de guides de bonnes pratiques conformément
aux standards et recommandations établies en cancérologie
;
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Lélaboration dun dossier médical commun de cancérologie
;
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Le développement de la formation continue ;
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Lamélioration de laccueil et la prise en charge des patients et
de leur famille ;
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La mise en uvre dune démarche assurance qualité.
Système de neuronavigation : pour la plus grande
sécurité du patient
Lacquisition programmée dans le cadre du plan déquipement
médical 1998 comprend un cadre de stéréotaxie, un
microscope opératoire, une station de planning pro-opératoire
et une station per-opératoire.
Le montant de ce matériel sélevant à 2 386 000
F.TTC.
Le patient, repéré à laide de marqueurs autocollants
passe un scanner et /ou une IRM, les images récupérées
pour linstant sur disque optique et à lavenir par réseau
sont reconstruites en trois dimensions. La veille de lintervention, le
chirurgien effectue un pré-planning qui est un repérage des
zones à éviter et de la tumeur zone cible. Il peut simuler
différentes voies dabord. En per-opératoire, les repères
du patient sont réintégrés dans un référentiel
comprenant pointeur et microscope. On peut alors visualiser à lécran
la position exacte du pointeur. La particularité du système
de marque Zeiss retenu est la réinjection des zones repérées
dans loculaire du microscope.
Se superposent alors à la vision microscopique le contour des
zones et laffichage de la distance par rapport à la zone cible.
Droits des malades : Le conciliateur médical
Le CHU de Nice, soucieux de promouvoir la transparence et le dialogue
avec sa clientèle, va désigner un conciliateur médical.
Nommé par le Directeur général après avis
de la Commission Médicale dEtablissement, ce médecin sera
sélectionné parmi les praticiens en exercice ou ayant exercé
dans linstitution. Il a pour mission dêtre linterlocuteur du patient
ou de la famille lorsque le dialogue avec léquipe médicale
est rompu. Il lui revient également dinformer le patient ou ses
ayants droit tout en respectant le secret médical. Enfin il assiste
la direction dans la gestion des demandes de la clientèle.
Ses vastes domaines de compétence recouvrent les actes médicaux
diagnostiques et thérapeutiques, les actes de soins, lorganisation
médicale et soignante, linformation ou le consentement, les droits
du patient. En cas de litige, il est saisi par le Directeur général.
La demande de saisine peut aussi émaner du patient, du Directeur
général, du Président de la CME ou du chef de service.
La réforme de 1996 prévoit également la création
dune commission de conciliation chargée dassister et dorienter
toute personne qui sestime victime dun préjudice du fait de lactivité
de létablissement et de lui indiquer les voies de conciliation
et de recours dont elle dispose . Mais les décrets d'application
sont toujours en attente.
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