Restructurations internes - Consultation de la mémoire - Psychiatrie
pour enfants - Vidéo pédagogique en cancérologie
Numéro 4 - Septembre 1998
Restructurations internes
Améliorer les fonctionnalités et maîtriser les
coûts
Léclatement des structures appelle une logistique complexe.
A St Etienne, lactivité hospitalière est répartie
sur 4 sites. Lobjectif est deffectuer un regroupement des services médicaux
du CHU sur deux établissements Bellevue et Nord. En effet comme
lexplique Joël Clément, Directeur Général du
CHU, les activités scientifiques lourdes sont dispersées
aux deux bouts de la ville. De même la prise en charge des personnes
âgées seffectue en centre ville et dans un quartier éloigné.
Quant aux pathologies mentales elles sont traitées encore dans un
autre lieu. Cette répartition pose avec acuité le problème
de la rationalisation du fonctionnement hospitalier.
Les solutions envisagées
Lhôpital de Bellevue qui accueille déjà le service
des urgences, certaines spécialités chirurgicales et la faculté
de médecine devrait voir arriver la psychiatrie adulte, la gérontologie,
le pôle des dispositifs médicaux stériles avec une
gestion spécifique pour les produits stériles. Un nouveau
bâtiment est à létude en vue daugmenter les capacités
daccueil des services de rééducation fonctionnelle et des
maladies infectieuses . Ces mouvements videraient létablissement
St Jean-Bonnefonds où il ne resterait quune centaine de lits de
gérontologie réservés aux longs séjour. Quant
à la direction générale et aux services administratifs,
ils seraient regroupés sur le site de La Charité. Les travaux
de restructurations travaux estimés entre 150 et 200 millions de
francs vont s'échelonner sur cinq ans. Les regroupements nauront
aucune incidence sur lemploi.
Une consultation de la mémoire
Catherine Thomas Antérion, neurologue et neuropsychologue, dirige
la consultation de la mémoire où 500 personnes passent chaque
année une batterie de tests de deux heures. Cet examen, effectué
sur prescription du médecin traitant, permet de mesurer la mémoire
et les autres fonctions cognitives. La mémoire est une des fonctions
supérieures du cerveau avec le langage, la motricité, la
vision...
Chez la personne âgée, ce qui fragilise la mémoire,
cest la difficulté à se concentrer, à faire plusieurs
choses à la fois. Des facteurs aggravants peuvent apparaître
tels que lanxiété, la dépression, le manque de sommeil,
lalcool, lisolement, le manque de stimulations...explique Catherine Thomas
. En prévention, il est possible de suivre des ateliers ou dutiliser
des trucs mnémotechniques ... Mais le cerveau nest pas un muscle
et il nexiste pas de gymnastique particulière pour raffermir la
mémoire.
Le cerveau comme un ordinateur
Organe de communication, le cerveau perçoit les informations
à laide des cinq sens. Le cerveau intègre ces informations
, les assimile , les étudie, les sélectionne avant de les
redistribuer vers les différentes zones cérébrales.
Il dispose dune mémoire à court terme qui fonctionne comme
une turbine à toute allure et dune mémoire à long
terme dotée d'une plus grande capacité. A linstar de lordinateur,
la mémoire vive a un accès bref mais sa capacité est
bridée. Le disque dur est plus long à répondre mais
il héberge un maximum de données. Avec la vieillesse, cest
la vitesse de fonctionnement et le nombre dinformations traitées
en même temps qui diminuent. Le cerveau a alors du mal à récupérer
les informations récentes parce quelles ont été mal
encodées.
Psychiatrie pour enfants
Un service dhospitalisation à temps plein en psychiatrie infantile
a ouvert ses portes en avril dernier au CHU de St Etienne. Qualifiée
de première en Loire et de fait rare en France , cette unité
est réservée aux enfants de 2 à 12 ans.
Sont admis les enfants déjà reçus en institution
et qui décompensent des troubles psychiques, le plus souvent sous
une forme agressive ou psychotique, des jeunes présentant des troubles
psychiatriques aigus à la suite dévènements traumatiques
ayant nécessité le retrait du milieu familial (sévices,
abus sexuels) ou encore des petits adressés par la justice pour
avoir été victimes dattouchements sexuels.
Le service accueille aussi des enfants souffrant de pathologie du lien,
des enfants marqués précocement par des carences éducatives
graves (alternance de rapprochements et de rejets, coups, sexualisation,
forçages constants, désirs de mort puissants). Enfin, dautres
enfants dits sauvages souvent violents et souffrant de moments hallucinatoires
trouvent auprès de léquipe du Dr Maurice Berger une prise
en charge individuelle. Une infirmière de référence
expérimentera une relation sécurisante avec le jeune patient
qui pourra aussi bénéficier de soins spécifiques,
orthophonie, psychothérapie et renouer avec la scolarité.
Il sera ensuite placé en institution ou dans une famille, les soignants
assurant son suivi.
L'équipe
Elle est composée de 11 infirmières, dune assistante
sociale à temps plein, d'un médecin hospitalier à
mi-temps et de vacations de psychologues. Enfin lEducation Nationale a
mis deux postes dinstituteurs à disposition du service.
Le service comprend 7 lits dont un lit parental. Durant lannée
1997, 578 enfants ont été suivis et 3 198 journées
dhôpital de jour réalisées.
Un investissement important mais une liste d'attente
Lensemble du projet sélève à 5 300 000 F. Cette
somme inclut les travaux réalisés sur lhôpital de
jour. Plusieurs donateurs ont permis déquiper le service en aire
de jeux ; la BNP, les laboratoires Lilly, les sapeurs pompiers et lopération
pièces jaunes. Malgré ces investissements, 24 enfants sont
toujours en liste dattente
Cancérologie : une vidéo pédagogique
Le CHU de St Etienne a produit une vidéo pédagogique
tournée dans les services du Dr Jean-Louis Stephan, en hémato-oncologie
pédiatrique.
La vie ne sarrête pas dans un service doncologie
Cette vidéo sadresse aux camarades de classe de lenfant malade,
aux parents et aux instituts de formation délèves infirmières.
Compte tenu de la gravité du message, de lémotion suscitée
par les témoignages, il est conseillé de ne pas la diffuser
avant les classes de quatrième ou de troisième.
D'avantage de tolérance
Il faut que les enfants malades soient acceptés sans faire
pitié. On ne veut plus être rejetés assure Mathieu,
jeune protagoniste qui a pris part au tournage. Durée de la vidéo
38 minutes, prix 250 FTTC sadresser au service audiovisuel :
04.77.42.73.14.
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