FORT
DE FRANCE
Projet d'établissement en attente d'approbation - PMSI aux Antilles - Formation à
l'accréditation
Numéro 5 - Décembre 1998
Projet
d'établissement en attente d'approbation
Voté en Conseil d'Administration le 12 mai 98 et déposé à lAgence
Régionale dHospitalisation le 9 juin 98 le projet détablissement du CHU de
Fort de France est en attente d'approbation. La décision devrait être prise début
décembre. Elle donnera lieu à la négociation d'un contrat d'objectifs et de
moyens.
Un projet fédérateur en interne comme en externe
Résultat dune réflexion approfondie menée par treize groupes de travail (200
personnes) durant deux ans, le projet détablissement sest voulu fédérateur
en interne. Et en externe, le CHU de Fort de France a souhaité renforcer sa
complémentarité avec les autres établissements de lIle.
Les priorités du projet d'établissement
Cet important travail de concertation a permis de dégager plusieurs projets prioritaires
: le projet mère-enfant, les urgences, la politique de prise en charge des personnes
âgées, le pôle locomoteur, le pôle cancérologie, le projet de cardiologie
médico-chirurgicale, le projet de chirurgie, le projet de psychiatrie, le projet
d'imagerie médicale, le projet de soins infirmiers et notamment le projet de lutte contre
la douleur.
Quatre axes stratégiques ont ensuite été définis :
1 - Secteur mère et enfant : une stratégie de mise à niveau des structures et des
équipements
LHôpital Victor Fouche, lactuelle maternité, ne saurait maintenir longtemps
son activité dans les conditions de vétusté et denclavement qui sont actuellement
les siennes. Il est par ailleurs indispensable que soient rapidement regroupés les
secteurs de gynécologie obstétrique, de pédiatrie et de chirurgie infantile à
proximité immédiate du plateau technique le plus complet et le plus moderne de
lIle. Il savère aussi urgent de développer sur ce site une véritable
réanimation néonatale.
Le projet médical et de soins infirmiers préconise donc la reconstruction de la
maternité sur le site de lhôpital Pierre Zobda-Quitman, principal établissement
du CHU de Fort de France. Ce projet permettra à la Maison de la Mère et de lEnfant
de passer de 8 000m² dans lesquels elle est aujourdhui contenue à 15 000m²
correspondant mieux à norme de ce type dédifice.
A titre transitoire, la rénovation du site actuel Victor Fouche simpose afin de
pallier les déficiences de ce bâtiment et de donner aux équipes les moyens d'attendre
sa reconstruction - les délais d'études, de recherche de financement et la durée des
travaux pouvant s'étaler sur 5 à 8 ans.
La première phase prévoyant la reconstruction de la Maison de la Mère et de l'Enfant
est estimée à 241 millions de Francs. Quant aux deux opérations de rénovation de
l'Hôpital Victor Fouche et de mise à niveau du plateau technique de l'Hôpital Pierre
Zobda-Quitman, elles sont budgétées à hauteur de 108,8 millions de Francs.
2 - La coopération sanitaire pour une meilleure prise en charge des patients
martiniquais
Pour couvrir les besoins de la population dans les spécialités nécessitant une
concentration de compétences autour dun plateau technique de haut niveau, le CHU se
recentre sur sa mission dhôpital universitaire à vocation régionale et
inter-régionale. La mise en oeuvre de cet objectif passe par une coopération réciproque
et sans faille avec les autres établissements et par la création de véritables
filières de soins. Les conventions avec les établissements de la Martinique se
développent dans le cadre de réseaux ville-hôpital mais aussi de réseaux spécialisés
pour le Sida, lhémophilie et prochainement les accidents vasculaires cérébraux.
Une communauté d'établissement a également vu le jour.
3 - Les synergies entre les services du CHU
Lévolution de la pratique médicale actuelle va dans le sens dune
concentration de moyens autour de plateaux techniques performants et en constante
évolution tels que le pôle locomoteur où exercent 4 professeurs dUniversité
Praticiens Hospitaliers, le pôle de cardiologie avec la création dun département
cardiologie-hypertension artérielle, la fédération de gynécologie-obstétrique et en
projet le département tête et cou.
4 - La politique de couverture des besoins nouveaux
La lutte contre la douleur, les soins palliatifs, les greffes, la gastro-entérologie
pédiatrique figurent parmi les besoins sanitaires nouveaux pour lesquels il est
nécessaire de définir une politique de couverture.
Le Programme de Médicalisation des Systèmes dInformation
(PMSI) aux Antilles
La première analyse publique des résultats du PMSI aux Antilles et en Guyane a été
rendue publique en présence de Gérard Larcher, Président de la Fédération
Hospitalière de France, le 27 octobre 1998, à loccasion de la journée de
lUnion Hospitalière Guyane Martinique.Les autorités de tutelle ont fixé à 20% le
montant du surcoût grevant les frais de fonctionnement des établissements hospitaliers
des Antilles en raison de leur éloignement de la métropole. Les hospitaliers apprécient
à sa juste valeur la reconnaissance officielle de ce surcoût et sa prise en
considération.
Principales conclusions sur le PMSI
La valeur du point ISA (Indice Synthétique dActivité) du CHU de Fort de France
10,51 F est très éloignée de la moyenne nationale 12,91 F alors que le CHU couvre 535
GHM sur les 561. Il en va de même pour le CHU de Pointe à Pitre.
Les deux CHU sont les établissements les moins chers de leur région respective. Le CHU
de Fort de France joue pleinement son rôle détablissement référent et assure la
quasi-totalité des disciplines, ce qui est un facteur de surcoût.
Or la valeur du point ISA 10,51F, demeure inférieure à celle du CH de Lamentin 12,17 F.
Ces résultats confirment les données 1996 non publiées. Il existe donc un
déséquilibre structurel en Martinique comme en Guyane . Lespoir est grand
au niveau de la Martinique, de voir poursuivre la politique nationale mise en oeuvre en
1998 de compensation des dotations s'agissant des régions les plus défavorisées, en
particulier au niveau de la situation du patrimoine catastrophique pour certains
établissements. Annie Ramin Directeur Général du CHU de Fort de France.
Formation à l'accréditation
La rencontre Antilles-Guyane sur laccréditation et la qualité,
organisée par le CHU de Fort de France, a eu lieu les 14 et 15 décembre 1998.
Selon Annie Ramin, Directeur Général du CHU de Fort de France cette manifestation
permit de faire le point sur les nombreux écrits et commentaires publiés sur le sujet et
détudier en particulier la situation des établissements de santé des
départements doutre-mer.
Durant la première journée lANAES présenta le manuel daccréditation
adressé à tous les établissements de santé. Le lendemain quatre équipes de soins ont
exposé leur programme : Assurance qualité et douleur péri-opératoire, Dr Christophe ,
Anesthésiste au CHU de Besançon / Assurance qualité et stérilisation centrale, C.
Chopard, Pharmacien chef de service au CHU de Besançon / Sécurité transfusionnelle, Dr
J. F Loriferne, Chef de service anesthésie-réanimation, H. Ste Camille (Bry sur Marne) /
Programme qualité à propos des chutes en médecine gériatrique, Dr J.P. Marot, Chef de
service gériatrie, CH de St Nazaire.
|