STRASBOURG
Carte Vitale - Accréditation : 4 services tests - Restructuration
de la cardiologie interventionnelle - Santé publique : Affections
de longue durée en Alsace
Numéro 5 - Décembre 1998
Carte Vitale
Après la Bretagne, la Carte Vitale arrive en Alsace. Commune
à tous les régimes dassurance maladie obligatoire, la Carte
Vitale remplace lactuelle carte dassuré social.
Pour le moment, sa puce électronique ne contient que des informations
administratives nécessaires au remboursement des soins : numéro
de sécurité sociale, caisse daffiliation, validité
des droits, liste des bénéficiaires avec leur date de naissance
et, éventuellement, la prise en charge à 100%.
Le Centre Régional dInformatique Hospitalière vient
déquiper en matériel et logiciel les ordinateurs concernés
aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg et de former leurs
utilisateurs : personnels des bureaux dadmission, des consultations externes
et des unités de soins.
Un programme informatique affiche le contenu de la carte à lécran
et permet son impression. En cas de changement de situation administrative,
lassuré peut télémettre à jour sa carte
Vitale, soit à la CPAM soit aux Hôpitaux Universitaires de
Strasbourg, sur une des quatre bornes sésam vitale .
Accréditation : 4 services tests
4 services testent laccréditation du dossier du patient
Procédure dévaluation externe menée par lAgence
Nationale dAccréditation et dEvaluation en Santé (ANAES),
laccréditation a pour objectif dapprécier lensemble du
fonctionnement dun établissement et de ses pratiques.
Elle vise à assurer la sécurité et la qualité
des soins dispensés au malade et à promouvoir une politique
de développement continu de la qualité.
Aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, quatre services testent
en réel laccréditation pour la partie concernant le dossier
du patient. Il sagit, à lHôpital Civil, du service de chirurgie
digestive et endocrinienne et du service de médecine interne et,
à Hautepierre, du service de chirurgie infantile et du service de
réanimation chirurgicale.
Un planning serré
De décembre 98 à janvier 99, ces services vont sautoévaluer
avec laide de visiteurs experts appartenant à dautres unités
du CHU. En février 99, les visiteurs-experts remettront aux services-tests
un rapport où figureront les écarts relevés entre
le référentiel (la norme) et la pratique des services concernant
le dossier du patient. Ce rapport proposera un plan daction sur les points
à améliorer, au niveau dun service ou, plus globalement,
à léchelle de létablissement. En mars 1999, à
lissue de cette phase, le groupe de pilotage décidera du plan dextension
de la démarche à lensemble des services de soins sur 12
ou 18 mois. Parallèlement, ce groupe mène une réflexion
pour appliquer le processus daccréditation à dautres parties
du référentiel comme, par exemple, le droit et linformation
du patient, lorganisation des soins, la prise en charge hôtelière....
Accréditation : les principales étapes
1 - Le directeur général du CHU établit un calendrier
dentrée pour chaque site, après avoir consulté les
instances.
2 - Létablissement fournit un dossier comprenant une note de
présentation synthétique et une note de bilan déclarative
sur le niveau de conformité en matière de sécurité,
complété des rapports daudit à lAgence Nationale
dAccréditation et dEvaluation en Santé (ANAES).
3 - Signature du contrat daccréditation entre lANAES et létablissement
4 - Phase dauto-évaluation
5 - Visite de lhôpital par trois professionnels de santé
désignés par lANAES.
6 - Transmission du rapport daccréditation au directeur général
de létablissement
7 - Communication des résultats de la procédure par lANAES
au directeur de lAgence Régionale dHospitalisation. Un compte-rendu
est accessible au public et aux professionnels de santé.
Modernisation et restructuration de la cardiologie interventionnelle
En attendant le nouvel hôpital civil et son pôle cur-poumon
prévu pour 2002, les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
franchissent un nouveau pas dans la restructuration avec louverture de
nouvelles unités qui bénéficient à la fois
dun équipement sophistiqué et dune équipe expérimentée
:
Lunité de cardiologie interventionnelle
(sous-spécialité de la cardiologie)
Placée sous la responsabilité du Dr Arbogast, cette unité
vient dêtre dotée dun équipement ultramoderne dangio-coronographie
numérisé. Indépendante des autres services de cardiologie,
léquipe effectue tous les examens : coronographie, angioplasties
coronaires.
Lunité dhospitalisation de semaine de 14 lits, placée
sous la responsabilité du professeur Chauvin, est réservée
aux patients explorés. Cette restructuration a été
menée sous légide des membres de la Fédération
de cardiologie du CHU, les professeurs Barreis et Mossard.
Le traitement des maladies coronaires
Née voici une vingtaine dannées, la cardiologie interventionnelle
effectue aujourdhui un certain nombre dactes qui relevaient auparavant
de la chirurgie comme la dilatation par ballonnet, lendoprothèse
coronaire ou la pose de stent .
Activité depuis janvier 1998 : 1 000 coronographies et de
250 angioplasties
Santé publique : Latlas des affections de longue
durée
Pour la première fois en Alsace, le service médical
de la région Alsace-Moselle dresse les cartes et graphiques des
maladies les plus graves.
Létude effectuée daprès les statistiques de
1997 porte sur la santé des assurés du régime général
soit 90% des alsaciens.
Les cancers
Les tumeurs malignes les plus fréquentes sont,
Pour la femme : le sein, le colon, le rectum, lutérus
et la thyroïde.
Pour lhomme, cest dabord la prostate, puis lappareil respiratoire,
le colon et le rectum.
Globalement, on dénombre 2 500 nouvelles tumeurs par an chez
les Alsaciens et 2 330 chez les Alsaciennes. Leur fréquence augmente
avec lâge. Une exception, lincidence du cancer de la thyroïde
est la plus forte chez la femme de 50 à 54 ans. Un phénomène
probablement dû aux changements hormonaux induits par la ménopause.
Le Docteur Gilbert Weil, médecin conseil régional analyse
aussi certains pics comme le cancer de lsophage chez lhomme qui culmine
entre 60 et 69 ans, pathologie liée, selon lui, à la consommation
dalcool.
Le diabète : une incidence supérieure aux autres régions
La fréquence du diabète inquiète. 2 700 nouveaux
cas recensés avec une incidence supérieure à celle
dautres régions. Viennent ensuite lhypertension avec 1 900 cas,
les cardiopathies avec 1 500 nouveaux cas. Laccident vasculaire frappe
500 personnes dont de plus en plus de femmes. On commence à penser
quil sagit peut-être dun effet néfaste de la pilule contraceptive
commente Gilbert Weill. Lartériopathie chronique des membres
inférieurs frappe presque trois fois plus dhommes que de femmes,
ces dernières ayant une meilleure protection hormonale. Les troubles
mentaux touchent 1 900 personnes. Enfin, 123 cas de tuberculose active
ont été recensés. Quant au sida, on note une certaine
accalmie avec 44 nouveaux séropositifs et 91 sidas avérés.
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