Cancer colorectal : 1ers enseignements d’une cohorte de 20 000 patients

Réunir les informations médicales de 2 000 patients souffrant du cancer colorectal, opérés en Ile-de -France et suivis dans une vingtaine de services d’oncologie colorectale de l’AP-HP, soit au total 300 000 données. Tel est l’exploit du projet COINCIDE, portant le nom la cohorte. Objectif : appréhender les disparités au sein d’une maladie très hétérogène afin de formuler des propositions visant à améliorer le traitement et le suivi des patients. Pour exploiter au mieux ces précieuses observations...

Réunir les informations médicales de 2 000 patients souffrant du cancer colorectal, opérés en Ile-de -France et suivis dans une vingtaine de services d’oncologie colorectale de l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), soit au total 300 000 données. Tel est l’exploit du projet COINCIDE, portant le nom la cohorte. Objectif : appréhender les disparités au sein d’une maladie très hétérogène afin de formuler des propositions visant à améliorer le traitement et le suivi des patients. Pour exploiter au mieux ces précieuses observations, l’AP-HP a mis en place un partenariat avec Quinten, société spécialisée dans l’analyse de données médicales avec le soutien du laboratoire Roche. Grâce aux enseignements issus de ces bases, les chercheurs ont pu montrer l’importance de l’indice de masse corporelle dans le dépistage et émettre des propositions pour affiner compte-rendu « standardisé ».

Le projet « COINCIDE » : un projet multicentrique inédit
L’analyse des données apporte une vision plus juste de la réalité de la prise en charge du cancer colorectal opéré en Ile-de-France. Avec une base complétée par 20 services de l’AP-HP, comprenant 150 paramètres différents sur 2000 patients (soit 300 000 données), l’analyse s’est révélée complexe en raison du volume de données à analyser et de leur hétérogénéité.
« Le challenge de réunir des chirurgiens et d’utiliser les financements de recherche autour d’une collecte de données n’était pas gagné. A force de ténacité et de persuasion, ce projet a pu fédérer des équipes des hôpitaux de l’Assistance-Publique Hôpitaux de Paris et générer une cohorte de 2000 patients » explique le Pr Marc Pocard – responsable de l’activité cancérologie au sein du service de chirurgie digestive du Pr Valeur, Hôpital Lariboisière-AP-HP.
« L’analyse de gros volumes de données cliniques est un enjeu important pour la santé publique. Les projets tels que COINCIDE permettent en effet d’évaluer l’impact des stratégies thérapeutiques. Nous avons proposé aux cliniciens le montage de ce partenariat innovant, gagnant pour les médecins chercheurs et in fine, les patients » indique Florence Ghrenassia, Directrice de l’Office du Transfert de Technologie et des Partenariats industriels de l’AP-HP
Faire progresser la cancérologie grâce à l’analyse des données

La société Quinten a extrait deux premières hypothèses qui pourraient donner lieu à des avancées majeures tant en matière de dépistage que de traitement chirurgical.

En plus de l’âge et du sexe, l’Indice de Masse Corporelle
serait un critère supplémentaire à prendre en compte pour mieux dépister le cancer colorectal
Les résultats produits par Quinten suggèrent que l’IMC (Indice de Masse Corporelle) serait un facteur de risque de certaines localisations de cancer dans des contextes bien déterminés. En effet, certaines sont particulièrement fréquentes chez des profils de patients en situation de sur ou de sous-poids, en fonction de son âge et de son sexe. Si ce résultat est confirmé, le dépistage connu sous sa forme actuelle pourrait être encore plus efficace.
L’analyse standardisée de la pièce opératoire permettra un acte chirurgical plus précis
L’analyse anatomo-pathologique de la pièce opératoire peut être restituée de deux manières distinctes : une retranscription d’un compte-rendu oral non structuré dont le contenu peut varier d’un expert à l’autre, ou un compte-rendu « standardisé » commun à tous les experts. Si les deux continuent de coexister, l’analyse a montré que le compte-rendu « standardisé » permet de récolter un plus grand nombre d’informations importantes, tout en relevant la pertinence de certaines informations des rapports non structurés qui ne figurent généralement pas dans les rapports standardisés. L’analyse a donc permis de compléter le rapport standardisé, ce qui devrait permettre de suivre leurs patients dans de meilleures conditions.

Aujourd’hui Quinten poursuit son travail d’analyse en collaboration avec l’APHP dans le cadre d’un suivi à plus long terme de la cohorte COINCIDE. « L’analyse des données de l’étude COINCIDE est à de nombreux égards exceptionnelle. C’est en effet l’une des premières fois qu’autant de services de l’APHP ont mutualisé leurs données dans le cadre d’une cohorte. Ceci s’avère particulièrement intéressant, en particulier pour ce qui concerne l’analyse des disparités géographiques et des différences de pratiques entre les centres hospitaliers » explique Alexandre Templier – co-fondateur de Quinten
La poursuite de ce travail doit en effet permettre d’une part de valider les résultats de cette première analyse et d’autre part d’émettre de nouvelles hypothèses permettant d’améliorer la prise en charge du cancer colorectal. 

N.B. la collecte, le traitement et l’utilisation de ces données anonymisées sont réalisées après autorisation de la Commission nationale de l’informatique et des libertés CNIL

Commentaires

Il n’y a pas encore de commentaire pour cet article.

Sur le même sujet

Dossier : L’obésité

Elle concerne 17% des adultes en France, a des origines multiples et peut entraîner de nombreuses complications – cardiovasculaires, hépatiques, rénales, respiratoires, dermatologiques, cancers, diabète – : cette maladie, c’est l’obésité. Alors que la journée mondiale le l’obésité a eu lieu le le 4 mars, la rédaction a souhaité lui consacrer un dossier.

CHU de la Réunion, se préparer au cyclone

Au cours de la nuit du 20 au 21 février dernier, l’île de la Réunion a évité le choc qu’aurait pu causer le cyclone baptisé Freddy, finalement passé à environ 190 km de ses côtes. Face à l’alerte orange, le CHU de la Réunion a lancé son plan cyclone pour anticiper les conséquences d’une potentielle catastrophe. Retour sur les mesures mises en place.

MARADJA, une décennie à accompagner les jeunes atteints de cancers

En France, environ neuf cent adolescents (15-18 ans) et mille quatre cent jeunes adultes (18-25 ans) sont touchés chaque année par le cancer. Au CHU de Bordeaux, un lieu particulier leur est destiné, MARADJA (Maison Aquitaine Ressources pour Adolescents et Jeunes Adultes), qui fête ses dix ans. Nous y avons rencontré Lucile Auguin, traitée à vingt-trois ans pour une leucémie aiguë.

Lactarium Raymond Fourcade, la page se tourne à Bordeaux

Le 5 décembre dernier, sur le site de l’hôpital Haut-Lévêque (Pessac), était posée la première pierre du futur Lactarium Raymond Fourcade. Le projet qui sera livré l’an prochain, 1200 m2 de bâti neuf doté d’équipements dernier cri, doit venir “conforter la place du CHU de Bordeaux comme le plus important lactarium au niveau national” ; et prendre le relais de l’actuel site de production basé à Marmande (Lot-et-Garonne), en fonctionnement depuis près d’un demi-siècle et que le CHU avait acquis en 2012.