Première prothèse totale de cheville en ambulatoire à l’AP-HP

Une patiente opérée mi-novembre 2016 pour une pose de prothèse totale de cheville a pu regagner son domicile le jour même. Une première à l'AP-HP, réalisée par les équipes chirurgie orthopédique et traumatologique et d'anesthésie-réanimation de l'hôpital Raymond-Poincaré.
Une patiente opérée mi-novembre 2016 pour une pose de prothèse totale de cheville a pu regagner son domicile le jour même. Une première à l’AP-HP, réalisée par les équipes chirurgie orthopédique et traumatologique et d’anesthésie-réanimation de l‘hôpital Raymond-Poincaré
L’intervention a eu lieu le matin et en fin d’après-midi la patiente, sortie de l’hôpital, était autorisée, à marcher avec un plein appui sur sa cheville opérée. Le Dr Yves Stiglitz, chirurgien spécialiste du pied et de la cheville à l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, a pu réaliser en ambulatoire cette lourde opération grâce à une modernisation de la technique chirurgicale qui permet désormais un appui complet immédiat après l’intervention.
L’implication du service d’anesthésie-réanimation de l’hôpital Raymond-Poincaré AP-HP, en particulier du Pr Valeria Martinez, qui a mis en œuvre un nouveau protocole d’anesthésie loco-régionale, a été primordiale. Ces techniques garantissent un contrôle de la douleur post-opératoire tout en simplifiant les suites immédiates de l’anesthésie. 
Le sport et le vieillissement responsables de l’usure articulaire
La prothèse de cheville connaît un essor grandissant depuis une dizaine d’années grâce au développement d’implants fiables. Elle permet de conserver la mobilité de l’articulation là où la seule alternative était le blocage de l’articulation (arthrodèse). De plus en plus de patients souffrant d’arthrose peuvent en bénéficier. 
Le vieillissement de la population mais aussi et surtout la multiplication des pratiques sportives responsables de traumatismes de la cheville sont autant de causes potentielles d’usure articulaire. Les prothèses de cheville intéresseront donc un nombre croissant de patients.
La moitié des interventions réalisées d’ici 2019 en ambulatoire
Après avoir développé la chirurgie ambulatoire des prothèses de hanche et de l’épaule, des pathologies ligamentaires et tendineuses du genou, de l’épaule et du pied, les équipes de chirurgie orthopédique et d’anesthésie des Hôpitaux Universitaires Paris Ile-de-France Ouest (AP-HP) continuent de développer ce mode de prise en charge au bénéfice du patient. 
Le développement de la chirurgie ambulatoire, bénéfique pour la santé des patients et moins coûteuse est devenu une priorité nationale. L’AP-HP s’est fixée dans ce cadre un objectif ambitieux : d’ici à 2019, réaliser, d’ici à 2019, 49,5 % de ses interventions seront réalisées en ambulatoire.
En 2015, le taux de chirurgie ambulatoire de l’AP-HP a progressé de 32 % à 34 %, avec 4 300 séjours de plus qu’en 2014. 

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