Pédopsychiatrie • Psychiatrie

Développer la recherche et l’enseignement sur le psychotraumatisme et la résilience, sensibiliser les grand public à travers des outils numériques innovants. Tels sont les deux missions du centre national de ressources et de résilience (CN2R) dont la création avait été annoncée dans le cadre du plan interministériel d’aide aux victimes en novembre 2017. Le CHU de Lille et l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris ont été retenus pour assurer le pilotage national et coordonner les 10 centres de soins régionaux.

Trois ans après les attentats du 13 novembre 2015 à Paris, plus de deux ans après celui de Nice, les victimes souffrent toujours. Traumatismes individuels et collectifs… Le stress et les maux engendrés par les traumatismes psychiques rendent nécessaires la coordination de tous les acteurs engagés dans ces soins particuliers et la création de nouveaux savoirs. D’autant que les risques populationnels grandissent avec les fortes densités urbaines. Pour mieux secourir les victimes et renforcer l’expertise, la Ministre de la Justice a annoncé la création à Nice d’un centre régional de coordination et de formation à la prise en charge du psychotraumatisme.

Inscrire la psychiatrie comme une « discipline d’avenir », la réintégrer parmi les disciplines médicales, dédramatiser les soins spécialisés apportés aux patients, répondre aux défis de l’enseignement et de la recherche. Tels étaient les principaux objectifs du colloque de Besançon des 16 et 17 avril qui répondent aux enjeux déjà définis par la Ministre de la Santé lors du congrès de l’Encéphale du 26 janvier 2018. Cette rencontre a réuni plus de 150 participants, représentants et responsables nationaux des médecins, généralistes et spécialistes en psychiatrie, libéraux, publics et universitaires, des chercheurs, des directeurs d’hôpitaux, des équipes soignantes, des patients et de leurs familles.

« Prévenir le suicide tout particulièrement auprès des personnes les plus vulnérables ; c’est-à-dire celles qui ont déjà accompli un geste suicidaire et qui présentent de ce fait un risque de décès par suicide 4 fois supérieur à la moyenne nationale. » Telle est l’ambition de Vigilan’s, système de recours privilégié en cas de nouvelle crise, qui célèbre ses deux ans d’existence. Cette veille peut être activée via un numéro vert donné au patient ou bien relever de l’initiative de l’équipe qui recontacte la personne par téléphone ou lui envoie une carte postale ; une manière de rappeler la bienveillance des équipes soignantes à l’égard des patients. Actuellement, 1 000 patients d’Occitanie Est bénéficient de ce lien.

En France, malgré la quarantaine de variétés d’antidépresseurs, près d’un tiers des patients résistent à ces traitements. Pour comprendre ces résistances, deux études cliniques ont été menées par des équipes pluridisciplinaires associant recherche clinique et fondamentale, l’une à Marseille, l’autre à Montréal*, sur des patients souffrant de dépression. « En suivant l’évolution des symptômes par une mesure biologique, cette recherche a permis de démontrer l’implication d’une protéine, le facteur de transcription Elk-1, dans la dépression et la résistance au traitement » indique le Dr Belzeaux. Cette découverte qui marque une avancée dans la compréhension de la maladie et ouvre sur de nouvelles stratégies thérapeutiques a fait l’objet d’une publication dans Nature Medicine du 7 mai 2018.